На Украине с максимально возможной вероятностью эпидемия ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ.
Дорогие мамы и папы! Люди!!! Запомните самое главное: тактика ваших
действий совершенно не зависит от того, как называется вирус. Это грипп
сезонный, свиной, слоновий, пандемический, это вообще не грипп - это не
важно. Важно лишь то, что это вирус, что он передается
воздушно-капельным путем и что он поражает органы дыхания. Отсюда и
конкретные действия.
Профилактика
Теоретически здесь я должен дать (и даю) ссылку на главу из
своей книги про ОРЗ (профилактика ОРВИ) и замолчать, поскольку все уже
сказано. Но практически давайте все самое главное еще раз повторим.
Если вы (ваш ребенок) встретитесь с вирусом, а у вас нет в
крови защитных антител, вы заболеете. Антитела появятся в одном из двух
случаев: либо вы переболеете, либо вы привьетесь.
Привиться можно только от сезонного гриппа. От свиного
вакцины пока нет (в Украине). Тем не менее иметь защитные антитела к
тем трем вирусам, которые входят в состав сезонной вакцины, лучше, чем
не иметь вообще никаких.
1. Есть возможность привиться (привить дитя) - прививайтесь,
но при том условии, что, во-первых, вы здоровы и, во-вторых, для
вакцинации не надо будет сидеть в сопливой толпе в поликлинике.
Последнее положение делает ваши шансы на адекватную вакцинацию
призрачными.
2. Никаких лекарств с доказанной профилактической
эффективностью не существует. Т.е. никакой лук, никакой чеснок, никакая
горилка и никакие глотаемые вами или засовываемые в дитя таблетки не
способны защитить ни от какого респираторного вируса вообще, ни от
вируса гриппа в частности. Все, за чем вы убиваетесь в аптеках, все эти
якобы противовирусные средства, якобы стимуляторы
интерферонообразования, стимуляторы иммунитета и жутко полезные
витамины, все, что в аптеках к сегодняшнему дню исчезло, все, чем
правительство обещало в ближайшие дни аптеки наполнить - все это
лекарства с недоказанной эффективностью, лекарства, удовлетворяющие
главную ментальную потребность украинца - «треба щось робити» - и
россиянина - «надо что-то делать».
Основная польза всех этих лекарств - психотерапия. Вы верите,
вам помогает - я рад за вас, только не надо штурмовать аптеки - оно
того не стоит.
3. Источник вируса - человек и только человек. Чем меньше
людей, тем меньше шансов заболеть. Карантин - замечательно! Запрет на
массовые сборища - прекрасно! Пройтись остановку пешком, не пойти
лишний раз в супермаркет - мудро!
4. Маска. Полезная штука, но не панацея. Обязательно должна
быть на больном, если рядом здоровые: вирус она не задержит, но
остановит капельки слюны, особо богатые вирусом.
5. Руки больного - источник вируса не менее значимый, чем рот
и нос. Больной касается лица, вирус попадает на руки, больной хватает
все вокруг, вы касаетесь этого всего рукой, - здравствуй, ОРВИ.
Не трогайте своего лица. Мойте руки, часто, много, постоянно
носите с собой влажные дезинфицирующие гигиенические салфетки, мойте,
трите, не ленитесь!
Учитесь сами и учите детей, если уж нет платка, кашлять-чихать не в ладошку, а в локоть.
Начальники! Официальным приказом введите в подчиненных вам коллективах запрет на рукопожатия.
Пользуйтесь кредитными карточками. Бумажные деньги - источник распространения вирусов.
6. Воздух!!! Вирусные частицы часами сохраняют свою активность
в сухом теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в
воздухе прохладном, влажном и движущемся. В этом аспекте митинг в
центре Киева, на который собралось 200 000 человек, менее опасен, чем
собрание 1000 человек в клубе в Ужгороде.
Гулять можно сколько угодно. Подцепить вирус во время
прогулки практически нереально. В этом аспекте, если уж вы вышли
погулять, так не надо показушного хождения в маске по улицам. Уж лучше
подышите свежим воздухом, а маску натяните перед входом в автобус, офис
или магазин.
Оптимальные параметры воздуха в помещении - температура около
20 °С, влажность 50-70%. Обязательно частое и интенсивное сквозное
проветривание помещений. Любая система отопления сушит воздух. Именно
начало отопительного сезона стало началом эпидемии! Контролируйте
влажность. Мойте пол. Включайте увлажнители воздуха. Настоятельно
требуйте увлажнения воздуха и проветривания помещений в детских
коллективах.
Лучше теплее оденьтесь, но не включайте дополнительных обогревателей.
7. Состояние слизистых оболочек!!! В верхних дыхательных путях
постоянно образуется слизь. Слизь обеспечивает функционирование т.н.
местного иммунитета - защиты слизистых оболочек. Если слизь и слизистые
оболочки пересыхают - работа местного иммунитета нарушается, вирусы,
соответственно, с легкостью преодолевают защитный барьер ослабленного
местного иммунитета, и человек заболевает при контакте с вирусом с
многократно большей степенью вероятности. Главный враг местного
иммунитета - сухой воздух, а также лекарства, способные высушивать
слизистые оболочки (из популярных и всем известных - димедрол,
супрастин, тавегил, трайфед - список далеко не полный, мягко говоря).
Увлажняйте слизистые оболочки! Элементарно: 1 чайная ложка
обычной поваренной соли на 1 литр кипяченой воды. Заливаете в любой
флакон-пшикалку (например, из-под сосудосуживающих капель) и регулярно
пшикаете в нос (чем суше, чем больше народу вокруг - тем чаще, хоть
каждые 10 минут). Для той же цели можно купить в аптеке физиологический
раствор или готовые солевые растворы для введения в носовые ходы -
салин, аква марис, хумер, маример, носоль и т.д. Главное - не жалейте!
Капайте, пшикайте, особенно тогда, когда из дома (из сухого помещения)
вы идете туда, где много людей, особенно если вы сидите в коридоре
поликлиники.
В отношении профилактики это все.
Лечение
Фактически единственным препаратом, способным разрушить вирус
гриппа, является озельтамивир, коммерческое имя - тамифлю. Теоретически
есть еще одно лекарство (занамивир), но оно используется лишь
ингаляционно, да и шансов увидеть его в нашей стране немного.
Тамифлю реально разрушает вирус, блокируя белок нейраминидазу (ту самую N в названии H1N1).
Тамифлю не едят все подряд при любом чихе. Это и недешево, и
побочных явлений много, да и смысла не имеет. Тамифлю используют тогда,
когда болезнь протекает тяжело (признаки тяжелой ОРВИ врачи знают), или
когда даже легко заболевает человек из группы риска - старики,
астматики, диабетики (кто относится к группам риска, врачи тоже знают).
Суть: если показано тамифлю, то показано как минимум наблюдение врача
и, как правило, - госпитализация. Неудивительно, что с максимально
возможной вероятностью тамифлю, поступающий в нашу страну, будет
распределяться по стационарам, а не по аптекам (хотя все может быть).
Внимание!!!
К абсолютному, к подавляющему большинству тех, кто читает эти
строки, лечение противовирусными средствами не имеет никакого
отношения.
ГРИПП - ЛЕГКАЯ БОЛЕЗНЬ ДЛЯ БОЛЬШИНСТВА.
Лечение ОРВИ вообще и гриппа в частности - это не глотание
таблеток! Это создание таких условий, чтоб организм легко с вирусом
справился.
ПРАВИЛА ЛЕЧЕНИЯ.
1. Тепло одеться, но в комнате прохладно и влажно. Температура
около 20 °С, влажность 50-70%. Мыть полы, увлажнять, проветривать.
2. Категорически не заставлять есть. Если просит (если хочется) - легкое, углеводное, жидкое.
3. Пить (поить). Пить (поить). Пить (поить)!!!
Температура жидкости равна температуре тела. Пить много.
Компоты, морсы, чай (в чай мелко порезать яблочко), отвары изюма,
кураги. Если дитя перебирает - это буду, а это нет - пусть пьет что
угодно, лишь бы пил. Идеально для питья - готовые растворы для
пероральной регидратации. Продаются в аптеках и должны там быть:
регидрон, хумана электролит, гастролит и т.д. Покупайте, разводите по
инструкции, поите.
4. В нос часто солевые растворы.
5. Все «отвлекающие процедуры» (банки, горчичники, припарки,
ноги в кипятке и т.д.) - классический совковый родительский садизм и
опять-таки психотерапия (надо что-то делать).
6. Если надумали бороться с высокой температурой - только парацетамол или ибупрофен. Категорически нельзя аспирин.
Главная беда в том, что тепло одеть, увлажнить, проветрить, не
пихать еду и напоить - это по-нашенски называется «не лечить», а
«лечить» - это послать папу в аптеку…
7. При поражении верхних дыхательных путей (нос, горло,
гортань) никакие отхаркивающие средства не нужны - они только усилят
кашель. Поражение нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии) не
имеют к самолечению никакого отношения. Поэтому самостоятельно никаких
«лазолванов-мукалтинов» и т.п.
8. Противоаллергические средства не имеют к лечению ОРВИ никакого отношения.
9. Вирусные инфекции не лечатся антибиотиками. Антибиотики не уменьшают, а увеличивают риск осложнений.
10. Все интерфероны для местного применения - лекарства с
недоказанной эффективностью или «лекарства» с доказанной
неэффективностью.
11. Гомеопатия - это не лечение травами, а лечение заряженной водой. Безопасно. Психотерапия (надо что-то делать).
Когда нужен врач
ВСЕГДА!!!
Но это нереально. Поэтому перечисляем ситуации, когда врач нужен обязательно:
отсутствие улучшений на четвертый день болезни;
повышенная температура тела на седьмой день болезни;
ухудшение после улучшения;
выраженная тяжесть состояния при умеренных симптомах ОРВИ;
появление изолированно или в сочетании: бледности кожи; жажды, одышки, интенсивной боли, гнойных выделений;
усиление кашля, снижение его продуктивности; глубокий вдох приводит к приступу кашля;
при повышении температуры тела не помогают, практически не помогают или очень ненадолго помогают парацетамол и ибупрофен.
Врач нужен обязательно и срочно:
потеря сознания;
судороги;
признаки дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, одышка, ощущение нехватки воздуха);
интенсивная боль где угодно;
даже умеренная боль в горле при отсутствии насморка;
даже умеренная головная боль в сочетании с рвотой;
отечность шеи;
сыпь, которая не исчезает при надавливании на нее;
температура тела выше 39 °С, которая не начинает снижаться через 30 минут после применения жаропонижающих средств;
любое повышение температуры тела в сочетании с ознобом и бледностью кожи.
